Radioterapi

Radioterapi adalah metoda pengobatan penyakit penyakit (maligna) dengan menggunakan sinar

peng-ion. Metoda pengobatan ini mulai digunakan orang sebagai salah satu regimen pengobatan tumor

ganas, segera setelah ditemukannya sinar—X oleh WC Rontgen, sifat-sifat radioaktivitas oleh Becquerel

dan radium oleh Pierre dan Marie Curie, yaitu pada akhir abad ke 19. Pada saat tsb. para medisi amat

berbesar hati melihat suksesnya hasil pengobatan pada berbagai jenis kanker kulit serta neoplasma-

neoplasma yang letaknya superfisial.

Bahkan mereka menggunakan sinar ini untuk kelainan-kelainan yang

sama sekali tidak ada hubungannya dengan proses neoplastik seperti acne, artritis, verruca atau untuk

epilasi dari rambut-rambut yang tidak dikehendaki (1). Mereka mengatakan bahwa keajaiban di dunia

pengobatan kanker telah ditemukan ("miraculous cure"). Tetapi gambaran ini berubah sama-sekali, ketika

ditemukan bahwa tumor-tumor yang semula hilang karena terapi radiasi kembali muncul dan kerusakan

pada jaringan sehat akibat radiasi mulai tampak. Setelah itu selama kurang lebih 25 tahun radioterapi

memasuki jaman kegelapan di dalam evolusinya, bahkan hampir ditinggalkan orang kalau saja pionir-

pionir dari "Fondation Curie" di Paris yang dipimpin oleh Claude Regaud tidak segera berhasil

memecahkan misteri sinar ini.

Fraksinasi Dosis

Pada tahun 1920 Regaud dengan kawan-kawan menemukan bahwa pada hewan-hewan percobaan,

spermatogenesis dapat dihentikan secara permanen dengan pemberian radiasi di mana dosis yang diberikan

merupakan fraksi-fraksi. Sedangkan pemberian dosis tunggal gagal untuk menghasilkan efek-biologik yang

sama, dan kerusakan pada jaringan sehat yang ditimbulkannya adalah lebih parah. Serupa halnya dengan

spermatogenesis pada sel kanker juga ditemukan tingkat mitosis yang tinggi. Dengan mengambil analogi

ini, Regaud dan Henri Coutard menerapkan teknik fraksionasi-dosis ini pada pengobatan kanker dengan

radiasi. Mula-mula mereka melakukannya pada kanker mulut rahim dan tumor-tumor leher-kepala. Tidak

lama kemudian mereka melaporkan hasil-hasil pengobatan mereka lengkap dengan data-data "5 year

survival rate"(2, 3). Di antaranya merupakan "survivors" terpanjang pertama selama sejarah pengobatan

kanker. Setelah itu teknik radiasi dengan fraksinasi-dosis ini diterima secara universil sampai saat ini.

Perkembangan Teknik Radioterapi.

Telah diketahui bahwa daya penetrasi sinar—X dalam jaringan amat tergantung dari enersi yang

di hasilkan oleh tabung. Makin tinggi perbedaan tegangan antara katoda dan anoda, makin besar pula daya

tembus sinar. Berarti untuk tumortumor yang letaknya dalam diperlukan pesawat-pesawat dengan tegangan

yang tinggi. Pada tahun 1913, Coolidge memperkenalkan tabung sinar X hampa udara dengan tegangan

200 kV. yang pertama. Tabung ini merupakan dasar dari perkembangan teknik radioterapi selanjutnya.

Karena dengan tegangan tersebut tidak akan didapatkan dosis yang memuaskan untuk tumor-tumor yang

letaknya lebih dalam, maka sesudah perang dunia kedua, lahirlah pesawat "supervoltage" kemudian disusul

dengan periode "megavoltage" yang diperkenalkan oleh Schulz.

Setelah itu ditemukan pula 60Co (kobalt

60) yang merupakan isotop buatan yang murah yang dapat menggantikan jarum radium yang mahal

harganya. Pada saat ini 60Co yang mempunyai enersi ekuivalen dengan sinar—X 3 mV, digunakan baik

sebagai radiasi eksterna (teletherapy) maupun radiasi interna (brachytherapy, yaitu implantasi atau intra-

kavitar): Skema penggunaan kobalt atau jarum radiasi dapat dilihat pada Tabel 1. Perkembangan mutakhir

dari sarana radioterapi ini adalah pesawat Betatron (penghasil elektron), "linear-accelerator" (pesawat

dengan percepatan lurus). Keuntungan penggunaan pesawat yang menghasilkan elektron ini adalah

bahwasanya pada tenaga tertentu ia mempunyai kedalaman maksimal yang tertentu pula, lebih dalam dari

itu dosisnya menurun dengan tajam, praktis sama dengan nol. Contoh penggunaan yang rill dari pesawat ini

adalah pada radiasi luka parut bekas mastektomi, di mana kita mengharapkan dosis maksimal pada luka. 

http://file.upi.edu/Direktori/FPMIPA/JUR._PEND._FISIKA/195708071982112-WIENDARTUN/RADIOTERAPI.pdf